“刷100元返现50 医保卡监管缺位遇套现不自然”

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经过记者王雅洁从北京出发

“拿走你的医保卡开药，出100元，我还你50元。 你出1000元，我就还你500元。 ”8月12日，《每日经济信息》记者以需要套医保卡的名义打电话给北京药店时，对方说，开了很多药，优惠很多，返还率还可以商量。

按照制度设计的初衷，医疗保险卡应该被民众当做“救命钱”来珍惜，但为什么会遇到兑现的不自然？ 一位专家表示，原因是医疗保险卡的“医疗保障”功能不足，个人账户资金少，对看病的作用有限。

中国科学院世界社会保险研究中心主任郑秉文表示，医疗保险现金化是指个人账户的资金适用，大部分国家的医疗保险资金纳入社会统一，其目的是最大限度地发挥社会互助的作用。 因此，取消个人账户是大势所趋。

医疗保险卡“救命金”的现金化不断/

20世纪90年代，我国实行医疗保险制度改革，医疗保险分为统一基金和个人账户两部分，前者主要用于支付住院费用，后者主要用于门诊，个人账户可以累计继承。 医疗保险卡作为个人账户结算的工具，专门用于投保人门诊支付、购药，但目前该制度受到层出不穷的现金化手段的挑战。

“拿走你的医保卡开药，出100元，我还你50元。 你出1000元，我就还你500元。 ”8月12日，《每日经济信息》记者以医疗保险卡需要重新发行的名义，给北京药店打了电话。 对方说:“如果不一次性重复发放1万美元，我可以还给你5000美元。 发行很多，打折，回来的比例还可以商量。 ”。 目前，北京部分公立医院正在试行医药分离，一次配药金额有限，当我怀疑该如何避免时，对方开始警惕，问了两次“问这个干什么”，马上挂断了电话。

日前，湖北武汉也透露了医疗保险卡兑现的相关信息。 与北京不同，武汉是药商本人直接去药店刷卡兑现，低价销售药品，在医院回收赚取差价。

据《每日经济信息》记者介绍，在兑现过程中，一些药物贩子建立了门户网站。 上述北京药商当天向记者销售过自己的网站，表示可以接受的药物种类在网站上全部可以检索。

据采访，除北京、武汉外，江苏、广东、河南等地区“救命钱”兑现的现象仍在持续，除了药品销售外，还可以直接从药店刷卡购买高压锅、洗脸盆等。

的另一个焦点是药物买卖商通过违规手段获得的药品流向了哪里？

“以前会流向稍微小一点的医院，或者通过专业的医药中介重新包装后贩卖。 但是现在管理得很严格。 我最近没见过。 》8月12日，县级公立医院办公室负责人对《每日经济信息》记者说。

在此之前，苏州市食品药品监督管理局检验所的一位工作人员也在接受媒体采访时表示，由于医院和正规药店的规章制度严格，有放正规药物的渠道，回收的药物很可能流入这些地方。

苏州当地监管部门表示，回收药品的首要流向是城乡结合部、偏远地区的小诊所和小药店。 “毒贩子低价买药，转卖到这些地方，赚取差价。 ”

一位地方社会医疗保险中心的工作人员认为，每个市民用医疗保险卡兑现，看起来很划算，但如果以市价买药，打折出售，个人账户就会“缩小”。

建议取消个人账户的社会统一/

《药品流通监督管理办法》对禁止非法收购药品，在经药品监督管理部门批准的住所外场所现货销售或者储存药品的行为，没收违法销售的药品和违法所得，并处以违法销售药品金额的两倍以上、五倍以下的罚款

一位专家认为，医疗保险卡持有人经常主动回收现金的原因一方面是个人账户功能不清晰，另一方面是个人账户监管价格过高。

长期以来，医保卡“医疗保障”功能不足，医疗保险个人账户资金过少，主要用于门诊医疗，对慢性病患者来说，主要要依靠社会统一基金。 另外，在诊断大病时，各个医院没有主动告知，而是走门诊而不是住院路线，因此偿还率和政策的好处有限。

监督管理个人账户，必须建立新闻互联网，监督、审查各项费用。 这样的话，技术价格、人工费就会变大。 因此，很多地方不能比较有效地进行个人账户的管理，有些地方开放了个人账户的管理，大众可以自由录用。

郑秉文此前在接受记者采访时表示，个人账户的存在引起了账户滥用的恶性膨胀，分散了医疗保险制度的资金调整能力。 目前，世界上大部分国家的医疗保险资金纳入社会统筹，其目的是最大限度地发挥社会互助作用，取消个人账户是大势所趋。

医疗保险登记簿结合该制度设计的初衷，本来是引入个人责任机制，约束“第三方支付”行为，加强制度财务可持续性。 但在实践中，个人账户未能起到相应的作用。

对此，郑秉文解释说，在“第三方支付”制度的作用下，容易发生“共谋”的行为，个人账户容易成为破坏医疗保险制度财务可持续性的“根源”。 这是在“第三方支付”制度框架下被好处所驱动的结果，另一方面也是大环境造成的。 医疗保障有“第三方支付”，如果不克服这个问题，个人账户的滥用问题就很难克服。 此时，越强调账户的私有性，滥用问题就越严重。

从其他国家的经验来看，医疗保险资金都使用现金支付模式，最大的特点是社会互助的作用，也就是说统一的水平越高，统一的范围越广，统一的资金越多，该制度的效率就越高。 那么，从理论上说，为了提高统一能力，应该消除个人账户，全部纳入社会统一。

来源：经济之窗