“三部委联合出台指导意见 新农合支付方法改革将提速”

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杨芮经记者张敏从北京出发

新型农协支付方式将加快由单纯的分项目收费向混合支付方式的转变。 最近，卫生部、国家快速发展改革委员会、财政部联合发表了《关于推进新型农村合作医疗支付办法改革工作的指导意见》(以下简称《意见》)。 卫生部15日专门召开了电视电话会议，加快推进新农合发放办法改革和农村卫生改革向纵深快速发展。

《意见》要求，各地从年开始积极推进统一区域内定点医疗机构和病种全面覆盖的支付办法改革试点工作，逐步扩大实施范围，实现到年在所有统一地区全面实施的目标。

河南、江苏、福建、四川等省市已经着手改革新农合支付办法。 河南省将在6月1日前全面实施改革，提出方案，实行总额预付。 四川在调整门诊总预算、按病种付费等支付方式改革的基础上，寻求建立不同地区不同层次医疗机构的统筹、不同类型的服务以及覆盖全病种的支付方式。 江苏省也将于今年7月在63个统一地区开展新农合支付办法改革试点，争取用两年左右的时间在全省推开。

新农合目前的参与率已经超过了96%。 财政部在去年的财政会议上决定，每年新农合和城镇居民医疗保险的财政补助每人平均提高到240元(比上年增长20% )，个人缴纳部分提到约60元(同比增长20% )。 根据高华证券的报告，2008~年筹资额的复合增长率将达到32%。

新农合的支付办法改革旨在通过推行病种、按床、分期付款、总额预付等支付办法，将新农合的支付办法从单纯的分项目支付转为混合支付办法，其主要文案包括门诊费用支付改革和住院费用支付改革

在门诊费用支付改革方面，要积极推进乡村两级医疗卫生机构改革以门诊费用总额预付为主的支付方式。 在实施门诊收费支付方法改革的过程中，也可以探索按人头付费的方式向乡村(全科)医生购买服务。

在住院费用支付改革方面，要积极推进按病种付费、按床付费等住院费用支付方式的改革。 同时鼓励各地参照疾病诊断相关人群( drgs )付费，完全探索目前的按病付费模式，避免诊疗中的按病付费。

来源：经济之窗